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概　　述

这是一种缓慢进展的白血病。除骨髓移植和化学药物治疗之外，干扰素(IFN)的诞生和应用，使其治疗效果大大提高。慢性白血病究竟是一种怎样的疾病呢？这是一种与急性白血病相对应的，白细胞增加为缓慢进行的疾病。慢性白血病又分为慢性骨髓性白血病和慢性淋巴性白血病二大类。慢性髓性白血病（慢粒）为白细胞增加和脾肿大，尤其是以费城染色体（即Ph1）阳性的细胞恶性增殖为特点的白血病。其发病率为0.5人/10万，30~40岁的人居多，男性发病率较女性稍高。慢性淋巴性白血病（慢淋）为成熟型的淋巴细胞增加的白血病。在日本其发病率较低，老年人多发，男性发病率较女性高，慢粒和慢淋这两种慢性白血病的病因皆不清楚。
自觉症状

容易疲乏，体重减轻因缓慢起病，最初多无自觉症状，在健康体检等过程中被偶然发现白细胞增高者，并不少见。慢性髓性白血病常出现容易疲乏、体重减轻、腹部膨满感、上腹不适感、盗汗（夜间出汗）等症状。几乎所有的慢性淋巴性白血病的病例，均可见到淋巴结肿大，并可见全身倦怠、体重减轻等症状。有时，亦可发现脾肿大。
检查与诊断

血液检查和急性白血病一样，要做血液检查和骨髓穿刺二项检查。血液检查：正常情况是白细胞数为4000~10000个白细胞/立方毫米即 4.0~10.0 X 109/升，而患此病时，白细胞数超过正常值，有时可高达 100.0~300.0 X 109/升。发病初期无贫血，随着疾病的发展可出现贫血。慢性骨髓性白血病常有血小板增多。骨髓穿刺是指做骨髓检查及骨髓细胞费城染色体（Ph1）检查。如发现Ph1染色体阳性，则有助于诊断慢性髓性白血病。而且，慢性髓性白血病的病例，各个成熟阶段的白细胞可在周围血中出现。至于慢性淋巴细胞白血病（慢淋），成熟淋巴细胞增多，其中B细胞增加的病例占大多数。经过分急变和平均生存期。慢性髓性白血病经过数年（3~10年）后，可发生急变。所谓急变是和急性白血病一样，幼稚的白血病细胞大量增多。发生急变时，对化疗出现抵抗性，约90%的患者于3~6个月死亡。慢性髓性白血病的诊断确立后，平均生存期为3~4年。慢性淋巴细胞白血病的平均生存期为4~5年，有的患者可存活10年以上。
预防与治疗

做骨髓移植(BMT)可提高治愈率。慢性髓性白血病的治疗分为BMT和化疗两大类。骨髓移植对年轻的患者，选择与患者一致的HLA配型的骨髓供者为骨髓移植的先决条件。骨髓移植的患者年龄越年轻，治疗效果越佳，一般对40岁以下的患者实施为宜。实施骨髓移植治疗，可能达到治愈。化学疗法长期使用的药物为马利兰、羟基脲，可抑制白细胞增加，并使肿大的脾脏缩小。上述药物治疗虽然不能根治，但直到慢粒急变之前，可确保全身处于良好状态。而且，经常到医院的门诊接受治疗即可。免疫疗法作为新的治疗方法，可应用干扰素(Interferon，IFN)。如能持续使用IFN，或肌肉注射或皮下注射，可使Ph1染色体减少甚至消失，而慢粒能否彻底治愈，现在尚难定论，却在期望之中。干扰素注射为每日1次，当检查认为慢粒趋于稳定，可酌情每周2~3次注射。急变后的治疗急变时，和急性白血病一样，应用强有力的抗肿瘤药物，一旦急变，正常血细胞生成受到抑制，因此，常需输血以维持机体的正常状态。慢性淋巴细胞白血病的治疗持续少量应用环磷酸胺等抗肿瘤药物，抑制淋巴细胞增加，使肿大的淋巴结缩小。而对初期患者，有时只需临床观察其变化，不用进行特殊的治疗。慢淋患者身体抵抗力下降，易发生各种感染。当患者有各种感染时，要酌情施以恰当的治疗。
对患者和家属的建议

①慢性髓性白血病的疗养能够实施骨髓移植时，在急变之前，应尽量早期实施为宜。发生急变后再进行骨髓移植，成功率会显著低下。接受化疗时，临床医生要根据血液中的白细胞、红细胞、血小板的数量，酌情增减治疗药物的剂量，所以，保证定期到医院进行诊治颇为重要。如血液检查结果稳定，脾脏亦明显缩小，只要避免过度劳累，日常生活完全可以和正常人一样，平时的工作也可胜任。注意：当发现身体状况不适或有异常感觉时，要立即去看医生，并接受有关检查。当出现发热、皮肤青紫斑、或脾脏急剧肿大、呼吸困难等，应立即和专科医生取得联系。因为这种情况有时是急性恶化的先兆。如果已经发生急变，必须住院接受治疗。 ②慢性淋巴性白血病的疗养初期无自觉症状者居多，日常生活可与平时一样。但要定期到医院接受血液检查，以把握淋巴细胞的数量和有无贫血等情况，这一点颇为重要。注意：当有微热、淋巴结肿大、容易疲乏、呼吸困难等症状出现时，立即请医生诊治为好。而一旦合并感冒等感染征象，就容易使病情加重，所以，对发热要尽快治疗为宜。同时，要格外用心做到的是：避免过劳，注意饮食的合理，保持良好的体力。