概 述
喉咽位于咽部的最下方,食道的前面。一般来说,喉咽分为梨状隐窝、环状软骨以及喉咽后壁三个部位。
根据部位的不同,多发于男性的癌和多发于女性的癌都可以有。
本病的发病率与鼻咽癌、口咽癌没有多大差别,多见于年龄在50~70岁的人。
自觉症状
早期的症状多有咽部感觉异常、咽喉部有针刺感、吞咽疼痛等。在病情进展时可出现吞咽困难(饮食物咽下困难),声音嘶哑等症状。
另外,一般情况下,咽部癌症发生淋巴结转移的较多,早期症状表现为颈部肿瘤(包块)的也不少见。
检查与诊断
喉咽与食道一样,除了食物通过的时候之外,为被压扁了的状态,此处的癌是非常难以看到的。
通常,从口腔放人很小的检查镜(间接喉镜)或用纤维镜(内窥镜)进行检查。
另外,也有必要让病人饮造影剂。用X线透视检查从喉咽到食道全程通过的详细情况。
但是对于疑难的病例,要做全身麻醉后插人食道镜采取组织,在显微镜下进行活检。对于进展性癌症,为7能看到病变扩展的范围,也要进行CT检查。
预防与治疗
侥幸早期发现的病例,只用放射疗法或者与化学疗法联合使用是可以的。当然作为辅助疗法手术前以及手术后,可以使用放射疗法及化学疗法。
多数的手术是颈部淋巴结的清扫(彻底的清除)。因为实行喉头及咽部的切除(有时候也施行食管的切除),患者不能像原来一样发音,也不能进食。这样再建术就非常必要了。临床上有各种各样的再建法,目前一般情况下多施行空肠移植的方法(上图)。
手术后发音和吞咽的康复训练是非常重要的(发音的训练参照上图)
预 后
在头颈部癌中,喉咽的癌症是最难治疗的。治愈率也只有30%~50%。
对患者和家属的建议
如果在不做手术的情况下,对口腔癌以及口咽癌的放射疗法治疗后的建议大致是一样的。尤其是喉头摘除的情况下不能发音,所以术后1个月左右要进行笔谈,也就是以充足的时间与患者进行思想的疏通及交流。
若是病情稳定下来,作为代声音,练习食道发音法是最好的方法。在做不到的情况下,使用烟嘴式人工喉及电人工喉亦是不错的。
喉癌在头颈部癌症中是最多的。其原因是过度吸烟、饮酒等。男性多发,但最近女性患者也在增加。