文/泽仁邓珠
藏医药学是人类医学中历史悠久、理论系统，内容科学，具有独特地域特征和民族特色的医学，是世界医学宝库中的瑰宝，是祖国医学的重要组成部分。
藏民族自古繁衍生息在雪域高原上，藏族人民在与大自然和各种疾病作斗争的过程中，积累和掌握了丰富的自我保健和治疗各种疾病的知识。现就藏族医药的起源与远古藏医药发展简史介绍如下，供同行们探讨。
一、藏医的起源与藏医药学的启蒙阶段
藏族医药并非起源于印度或其他民族和地区，藏医药是藏族先民在雪域高原上同各种疾病作斗争过程中的经验总结和智慧的结晶，是与本民族的经济条件、自然环境和文化背景相适应的有别于其他任何民族的医学体系。当然，藏医药体系的形成发展过程中，学习借鉴和吸收周边国家、地区和民族的医学知识，以丰富和完善自己民族医药学科是肯定的。例如古印度医学、中原医学和周边民族医学对藏医药的发展产生了影响，起到了一定的促进作用。
藏医起源于藏族先民同大自然和各种疾病作斗争的经验中。先民们在狩猎、采集的生活劳动中，逐步懂得怎样保护自己的身体；当食物中毒时，学会了识别野果颜色或用舌头舔尝等方法预防食物中毒；当身体受冷时，学会以树叶树皮为衣或挤在岩洞、藏在茂密树林丛中，防避风寒雨雪。火的发现对先民的健康带来暑光。人们吃到被野火烧死动物肉和烤熟了的食物比生肉生食更有味道时，便知道火烤熟或煮熟食物；从喝生水吃生食转入喝开水吃熟食。这不仅提高了生活质量，而且预防了以消化不良为常见的各种疾病。"最早的疾病是消化不良，最原始的药是开水"的治病方法由此产生。
藏族先民们发现动物受伤后或疼痛处用舌头舔，于是学会了在伤口处或疼痛处用舌头舔，于是学会了在伤口处用舌头舔或吸一口血，把伤口内的瘀血和浓液吸出来，以减轻疼痛。看见动物舔地便发现盐后，不仅懂得盐可以食用，还知道盐可以消炎。在伤口处洒一些盐的办法防止伤口感染。
远古先民们观察到禽兽在受创伤后，吃了动物、植物、矿物后伤口很快愈合。先民们为了进一步证实这些药物的药性，对禽兽进行诱导性的实验：用颜料或血在蛋壳和幼畜、雏鸟身上抹上类似创伤的花纹，禽兽以为它们的幼仔受了伤，衔来上述那些药物敷在花纹处，将这些药物用于人体，具有同样的效果。这就启发了远古人们使用动、植、矿物药治病的经验。这是藏民族一个了不起的发现和创造，充分体现了这个民族的丰富智慧和超人相象力。
远古先民们在长期的狩猎生活中逐渐了解到动物的肉、血、骨的营养和治病作用。如藏羚羊血和野牛血有止泻功能；旱獭肉和脂肪有祛风作用；雪鸡、麻雀、雪蛙肉有滋补作用；麝香有刺激人兴奋呼吸和致妇女流产的作用；盐有防腐、调味、消化、解毒等作用。
先民们在长期的采集生活中，尝遍各种野果百草的磁味。发现有的食物可以作粮食，则采集其果实引种为五谷；有的植物粮茎果叶有滋补营养和入药功能，如花椒、野葱、野蒜有解毒、消炎、祛汗和帮助消化作用；有些植物则有毒；如狼毒、雪山一枝蒿等有毒，有些菌类有毒；知道野青稞、野燕麦、野大麻仁、草莓和其他一些野果谷物有营养；在与各种疾病斗争的过程中，人们又学会了用酥油治烫伤、烧伤和止血、滋补；用柏技、艾蒿熏烟可防止瘟疫和驱邪的作用。
纵观藏医药的起源和发展过程，藏族先民把上述这些药物最早作为食物无意识地进行磁味尝试的"试验"。经过百死百生、反复尝试、不断探索，久而久之渐渐懂得药草之间的相互相克的道理，逐步认识了动物、植物、矿物的药理作用。便产生了藏族原始医药知识。这个时期为藏医药的启蒙阶段，其时间大约在1万年左右。
二、"有毒就有药"是藏医药学的原始理论
藏族祖先们在同大自然斗争过程中，逐步认识到一些动物、植物、矿物具有祛除人体疾病的道理，还认识到有些动物、植物和矿物对人体有毒害作用。这就产生了"有毒就有药，有药就有毒，药与毒并存，互为变化"的最早医学理论，这是藏医药学最原始的理论。
三、炎帝是藏医药学的始祖
根据历史资料和众多文化现象说明，古代汉文史料中记载的"氐羌"、"戎羌"、"西羌"、"姜姓"等，是指远古时代活动在黄河和长江中上游流域的藏族四大种姓中的董氏种姓先民。“羌”与“藏”是同根同源同一族性的一个民族在不同历史时期的不同名称。
炎帝是羌人，父亲是少典氏，母亲为娇氏。炎帝是华夏族（今汉族）的先祖之一，这在汉文史料中多有记载，尚无歧义。少典和娇氏所生之子为何叫炎帝？根据汉史记载炎帝有始农业、制陶、医药、集市、纺织、发明弓箭和弦琴、华夏族的形成典定基础等丰功伟绩和智慧超群的传说来看，认为"炎帝"二字是藏语"悦登"二字的汉文音译。"悦登"是智慧的意思，即指智慧人。悦登在藏族姓名中常用的一个名字。这个名字与炎帝的智慧和功绩是相符的。
《史记》中曰炎帝"始尝百草，始有医药"。《帝王世纪》中说："尝味草木，宣药疗疾、救火伤人命，百姓日用不知，著《本草》四卷"。其他史料中也讲到炎帝尝百草、始有医药、开创草药治病的事迹。
炎帝在采集植物过程中，亲尝百草的磁味，亲身体验植物、动物、矿物等药物的效能，经反复探索总结，逐步创立了临床医学、药物基础知识和理论体系。他是藏族医药学的始祖之一。炎帝时代距今约1万年左右，在这个时代藏族就有了医药学的理论，这在人类医学史上处于领先地位。汉文史料说《神农本草经》是炎帝所作，这不符合历史事实。因为远古时代没有文字，不可能著有医书。可能是炎帝等先民们尝百草、制药物的智慧经过口耳相传、世代传承于民间，最后有了文字后，人们为了纪念炎帝在医学方面所作出的杰出贡献，将华夏族最早的一部药物学专著命名为《神农本草经》。其中许多内容是炎帝时代的医药知识通过口耳相传接承下来最后载入《神农本草经》是完全可能的。总之，《神农本草经》既是华夏族的最早药物经典，也是藏族最早药物专著，同时也是世界上最早的药物专著，这是藏汉先民为人类医药学作出的伟大贡献。
炎帝是藏族医药学的先祖之一，同时也是华夏族医学的开创者和药王神。藏汉两族不仅在血缘上有着渊源联系，在医药学上也有同源异流的渊源关系。
四、口耳相传的早期民间医药教育
藏族医学教育经历了远古口耳相传，中古祖传师授，近古学校教育三个历史阶段。远古时期只有语言，没有文字，防病治病的经验只有言传口授、世代相传。医药学传授主要采取口耳相传、代代接替的教育形式。也就是人们在与大自然、猛兽、疾病作斗争过程中，把积累的经验以口耳相传的民间传播方式流传发展，于是便形成了纯靠经验的早期民间藏医学。在这个漫长的医学发展过程中，藏族原始宗教--苯布教。对藏医学的形成发展起到了推动作用。
觉吾伦珠扎西和达莫洛桑曲扎所著的《宇妥·云登贡布传》中记载说：当印度医生向云登贡布问到藏地有什么医学时，云登贡布答道：藏区有攻下派象雄医学的药浴、涂摩、火疗三种疗法，蕃派的饮食、起居，药物、外治四种疗法。由此可知，苯教的医学早在三千多年前象雄国时期就有药浴、涂摩、火疗等治疗法。上述这个记载与苯教史中说：苯教师们很早以前就在民间传教行医，禳灾除病的说法是相一致的。
在《五部遗教·大臣篇》中说：雅隆部落第一个藏王聂赤赞布时，便提出了"以武器对付野牛，以药物治疗病毒，"的论述。这个引文说明，藏族在很早以前就掌握了用药物治疗疾病的技术。
在《西藏王统记》35页中提到：在布德贡杰赞布时，"朗辛白推坚派，以招泰迎祥，求神乞医。……楚辛白村坚息灾送病"。文中提到医治疾病的实践与苯布教的传教相提并论，说明当时的苯教徒在民间行医治病的情景。
五、远古医药专著与名医
《神农本草经》是属于民间口耳相传的藏族早期医药理论，后来华夏族通过世世代代相传最后成为中华第一部药学大著。
据苯教史料记载和有关专家研究论证，《四部医经》是藏族观存的最早的医药专著。说该书是拥仲苯教创始人辛绕米沃齐之子阶布赤西所著，成书于公元前1999年。后于公元9世纪藏族著名医学家宇妥云登贡布等人对《四部医经》进行研究、充实、补充、修订后，形成藏医学名著《四部医典》。《四部医经》由蓝经、白经、花经、黑经四部分组成。蓝经主要内容是病理学；白经是药剂学；花经是诊断学；黑经是临床学。阶布赤西的《四部医经》与宇妥云登贡布的《四部医典》经研究，两者的内容基本相同，可以说是大同小异。只是在一些名词术语上有所区别。这两部著作内容相同是符合逻辑的。这是因为：第一，两者都是藏民族在同一生息地雪域高原上与各种疾病作斗争的经验总结；第二，这两部医著都是由藏民族自己编著的本民族医药学经典；第三，两部著作是同一个自然环境、文化背景和行医范围内形成的藏医药专著；第四，行医和医疗对象都是同一个民族。其不同点只有一个，就是两者的形成时间有早迟之别。
如果《四部医经》成书于公元前20世纪的说法成立的话，那么，藏族早在距今4千年前就有系统理论与临床经验的医药学专著，它将成为世界上最早的医药学经典。
藏族名医的出现与藏医的起源时间是同步的。有了医药学，就有了医药人员。有文字记载的名医，最早应该算传统说中的董氏后裔炎帝，炎帝时代是1万年左右。他亲自口偿百草、始有医药、最早创立医药学理论。远古时代的苯教徒应算是职业医生，他的职业是消灾驱邪、为人治病。阶布赤西编著《四部医经》和《解毒拥仲旋》，他是藏族历史上最早的杰出医学家，他是4千年前后继炎帝之后藏医学理论的创造者。
远古名医噶切比齐又称伯吉呷吉）和白噶拉泽（又称柏拉呷泽玛）兄妹是约公元4世纪人，有说他们是古印度人，他俩长期在藏地为职业医生，他们先后到印度、尼泊尔、汉地、于田等地游学行医。他们在藏族医学史上占有重要地位。相传兄妹二人在行医过程中总结了脉诊法、食物调法、药物配制法、放血、火灸、器械疗外伤处理法等临床经验，最后形成医学理论相传后人。有《本释》、《释述》、《医学通论》、《篇章引言》、《实用操作》等属临床经验性质的医著。他们两人的医学理论被吸收到《四部医典》中，成为藏族医学理论的基础。
公元4世纪出现著名医学家董格妥交，他自幼习医，成为当时著名医生，并作过藏王拉妥妥日年赞（225-375年）的御医。藏族御医（国王的保健医生）制度从此开始，一直延续到20世纪50年代14世达赖喇嘛的御医丹增曲扎。
阿夏医生用金刀手术治好了第31代藏王达日年斯（？-505年）天生盲眼而得名达日年斯（意为看见达日山上的盘羊）的情况在许多史籍中作了记载。说明早在公元5世纪中叶，藏族就能手术医治天生盲眼，这在世界眼科史上可能为首创。
