许多肿瘤对放射线照射敏感,应用放疗则能起到很好的疗效。然而在放疗时,或多或少地能引起一些局部或全身的不良反应,同时也会给患者心理造成一些不良影响。所以在进行放疗时或放疗后应特别注意给予患者相应的护理。
一、心理护理:应及时掌握病人的思想动态,耐心解释放疗的进程、作用及可能发生的反应,使病人消除紧张感和不必要的顾虑,保持良好的心理状态。
二、饮食护理:选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性食物。由于放射线引起的许多反应,类似热毒之邪伤阴耗气的表现,故在放疗中可多食用一些益气养阴的食物,如西瓜、梨、桃、葡萄、乌梅、银耳、芦根等。
三、注意血象变化:放疗中有可能使患者血象下降。临床上一般每两周验血常规、血小板一次;对大面积放射野照射的病人,需每周验血两次。如白细胞下降到2×109 /L以下应停止放疗,并可服用补气补血的中药。若白细胞低于1×109 /L应采取隔离保护措施,并可输给小剂量的鲜血,且病室每天用紫外线消毒两次。
四、照射野皮肤护理:保持照射野皮肤清洁干燥,禁贴胶布和涂抹刺激性药物,勿用肥皂擦洗。避免照射野皮肤受机械物质刺激,如粗糙毛巾,衣领磨擦等,头颈部可用柔软光滑的绸巾保护,忌用手抓痒或剥皮。避免阳光照射,禁用热水袋热敷,保持照射野标记清晰完整。皮肤Ⅰ度反应,即干性脱皮,可不处理或涂少量鱼肝油软膏。皮肤Ⅱ度反应,即湿性脱皮,则用暴露疗法,外涂康复新。禁用刺激或含金属的药物。一旦有局部感染,应及时使用全身或局部的抗菌消炎药物。若溃疡已结痂,痂皮不能用手抠除,应让其自然脱落。
五、头颈部肿瘤放疗的护理:头颈部肿瘤放疗后,患者往往出现咽部疼痛、干燥、进食困难等,此时应嘱病人多吃软食。照射时保持鼻咽腔清洁,可采用口腔喷药及鼻咽冲洗。(1)口腔喷药能保护口腔粘膜,清洁口腔,减少反应,达到消炎止痛的目的。药液配方为:复合维生素B 50μ+地塞米松5mg+维生素C 1g+1%普鲁卡因100μ+薄荷糖浆50ml+庆大霉素40万μ。(2)鼻咽冲洗能去除鼻咽分泌物及臭味,提高放疗效果,减少分泌物便于医生检查。冲洗液可用温开水、生理盐水或1.5%双氧水。
六、内脏反应的护理:(1)放射性肺炎:一旦发生则应停止放疗,给大剂量抗生素加激素联合应用,气急时可给氧气吸入,保持呼吸道通畅,注意保暖,卧床休息,并给予精神安慰。(2)放射性食管炎:发生时做好解释工作,有进食困难者可给1%新霉素或1%普鲁卡因10μ,每天三次口服,必要时给予补液。饮食宜少量多餐,禁食刺激性食物。(3)放射性直肠炎:表现为大便次数增多,里急后重,可伴有便血,应给予复方苯乙呱啶一片,每日三次口服。(4)放射性膀胱炎:表现为尿频、尿急、腰背酸痛、严重者伴有血尿。此时可对症处理,适当多饮水,必要时停止放疗。
放射治疗已越来越多地应用于中、晚期肿瘤的治疗,其疗效也随着放射手段改进而不断提高,放疗护理工作的好坏直接影响到治疗效果和病人的康复,所以护理人员一定要做到细致全面的护理,使病人早日康复。