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如何做好肿瘤病人化学治疗的护理?
发布时间:2005-10-13 浏览次数:89
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国际藏药抗癌网
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美国国立癌症研究院
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世界卫生组织
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国家药品监督管理局
化疗是肿瘤治疗的主要手段之一,临床应用极为广泛。由于化疗药物有其特殊的不良反应,因此在化疗中和化疗后专业护理人员根据情况会给予一定的特别护理。除了这些特别护理之外,患者身边的护理人员,包括家属、亲友还需要注意以下几个方面。
一、一般护理
护理人员应了解病人的病情及心理状态,做好心理护理,使病人对治疗充满信心;对饮食进行指导,以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳,并给病人创造一个良好的饮食环境;指导病人在化疗间歇期做力所能及的活动,以锻炼身体。
二、局部毒副反应的护理
化疗药物静脉注射时,如果漏在血管外可引起局部红肿,严重时可出现组织糜烂、坏死,病人疼痛难忍。遇此情况应立即停止注射,抽回血后拔出针头;在外漏区域注射50—200毫克氢化可的松,以减少局部组织反应,减少疼痛;也可用0.25—0.5%的普鲁卡因环封;另外局部可用冰冷敷24小时,切忌热敷,24小时后用金黄散加凡士林外敷或50%硫酸镁湿热敷。化疗药物还可引起栓塞性静脉炎,尤其是药物浓度过高更易引起,所累静脉变性、疼痛。预防方法是注射时有计划地由远端小静脉用药,合理降低药物浓度及减慢输液速度。
三、全身毒副反应的护理
消化道反应 有恶心、呕吐、厌食、消化道粘膜炎或溃疡等。其护理方法有:(1)化疗前做好解释工作,消除或减少病人紧张情绪。化疗当天早餐应提前(最好不迟于6点),早餐进高热量、高蛋白、易消化食物;晚饭宜推迟,这样中间时间拉开,可减少恶心、呕吐。(2)化疗前适当应用镇静剂或止吐剂。(3)在注射化疗药的同时可有意识地与病人谈话,以分散病人的注意力。(4)对于严重的恶心、呕吐,应观察呕吐物颜色、质量,并做好记录。应将呕吐物及时倒去,给病人漱口。(5)在化疗期间鼓励病人少食多餐,饮食要多样化,尽量用食物的色、香、味诱导病人进食。
骨髓抑制 凡白细胞计数低于4×109 /L、血小板低于50×109 /L,应停用化疗。如白细胞低于1×109 /L,则容易发生严重感染。对此护理措施有:(1)保护性隔离;(2)紫外线照射房间,每日两次,每次一小时,照射时病人双眼用布遮住;(3)病室内每天用0.5%消毒灵清洁台面和地板;(4)为了增加病人的抵抗力给病人艾灸大椎、足三里等穴位。并服用天仙营养液及或其他补气养血的中药。(5)患者如有严重的血小板减少,可出现全身性出血,应尽量避免局部碰撞,在注射针头拔出后,应局部压迫止血。(6)保持病人床单、衣服清洁干燥,经常修理病人指甲,并保持全身卫生。
脏器损害 大剂量注射甲氨喋呤(MTX)等药时,可导致肾脏局灶性肾小管坏死,引起急性肾衰。这时应按医嘱规定的时间进行点滴;鼓励病人大量饮水,以帮助毒素排泄,可大量补液并肌肉注射四氢叶酸钙。
其它反应 长春新碱(VCR)有神经毒副反应,有的病人用后有手麻、腹痛、四肢颤抖等现象。博来霉素(BLM)用后有时可引起指甲脱落。环磷酰胺(CTX)用后可致皮肤色素沉着。对于这些反应应耐心地向病人解释清楚,大多数情况下在停药后会逐渐消失。不少化疗药还可导致脱发,但停药后一般会长出新的头发,应向病人说明并建议戴假发。部分药物可使患者的骨质疏松,因此在病人下床活动或在较滑的地面上行走时,护理人员应给予提醒或搀扶,避免摔跤引起骨折。
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